Prosthetic capsule contracture

direktang sagot

Pagkatapos ng rhinoplasty, isang layer ng fiber envelope ang mabubuo sa paligid ng prosthesis (silicone, extruded body, atbp.), na isang normal na tugon ng katawan sa mga dayuhang bagay. Kapag ang layer ng envelope na ito ay abnormal na lumapot at humigpit, hihilahin nito ang malambot na tisyu ng ilong at lilitaw.Ang dulo ng ilong ay binawi, ang likod ng ilong ay tumigas, at ang hugis ng tulay o dulo ng ilong ay inilipat., klinikal na kilala bilang prosthetic envelope contracture. Ang paggamot nito ayPag-alis ng kapsula, pagtanggal o pagpapalit ng prosthesisPangunahin, kasama ng autologous cartilage reconstruction support kung kinakailangan, ang partikular na plano ay kailangang suriin ng isang doktor nang harapan.

Ano ang prosthetic envelope contracture

Ang anumang prosthesis na itinanim sa katawan ay balot ng isang layer ng fibrous connective tissue, na tinatawag na "capsule". Sa ilong, pagkatapos mailagay ang mga rhinoplasty na materyales tulad ng silica gel at ePTFE, ang katawan ay gagawa din ng isang kapsula. Karamihan sa mga kapsula ay napakanipis at malambot, na hindi nakakaapekto sa hitsura; ngunit kapag ang katawan ay malakas na tumugon sa mga banyagang katawan, o may mga kadahilanan tulad ng impeksyon, hematoma, hindi tamang pagkakalagay ng prosthesis, at labis na pag-igting ng balat, ang kapsula ay unti-unting mawawala.Pagpapalapot, pagtigas, centripetal tightening, na capsular contracture.

从上海Dr. Liu Chaofeng的门诊观察来看，包膜挛缩并非"假体坏了"，而是机体与假体长期互动后的一种组织反应，它既可能发生在硅胶，也可能发生在膨体，只是发生机制和概率有所不同。

Mga karaniwang pagpapakita at ideya sa pagmamarka

Ang pagbuo ng capsular contracture ay kadalasang unti-unti, at ang maagang pagtuklas ay kadalasang banayad na pagbabago lamang sa pakiramdam o hugis. Kabilang sa mga karaniwang pagpapakita ang:

• pagbawi ng ilong：鼻尖被向内、向上牵拉，鼻长变短，nakalantad na butas ng ilong增多；
• tumigas ang likod ng ilong: Ang tulay ng ilong ay matigas sa pagpindot, at ang balangkas ng prosthesis ay halata o kahit na "nakikita";
• morphological shift: Ang tulay ng ilong ay skewed, ang dulo ng ilong ay offset, at ang mga gilid ay asymmetrical;
• 严重时鼻部整体缩短，呈"nakataas ang ilong"或"挛缩鼻"外观。

Karaniwang ginagamit sa larangan ng pagpapalaki ng dibdib pag-aayos ng ilong Ang ideya ng pag-uuri ng breast augmentation capsule (Baker I-IV) ay maaaring gamitin bilang isang pangkalahatang sanggunian sa ilong, ngunit ang balat ng ilong ay manipis at ang anatomical na istraktura ay espesyal, kaya hindi ito maaaring direktang ilapat. Kailangan itong hatulan ng isang doktor na sinamahan ng palpation at imaging.

tinatayang antas	Pagganap ng tactile / hugis	Mga karaniwang ideya sa paggamot
Banayad (sumangguni sa Baker I-II)	Ang kapsula ay makapal ngunit ang hugis ay karaniwang matatag at bahagyang tumigas.	Tingnang mabuti at suriin ang mga insentibo (impeksyon / pag-igting)
katamtaman	Ang dulo ng ilong ay nagsisimulang lumiit, ang likod ng ilong ay malinaw na tumigas, at ang bahagyang paglihis.	Isaalang-alang ang capsule release o partial resection + prosthesis evaluation
Malubha (sumangguni sa Baker III-IV)	Malinaw na pagbawi ng dulo ng ilong, pagpapaikli ng ilong, paglihis ng hugis o pagtaas ng langit.	Pag-alis ng kapsula + pag-alis / pagpapalit ng prosthesis + suporta sa kartilago

Ang talahanayan sa itaas ay isang buod ng sikat na agham.Ang pagmamarka ay para sa sanggunian lamang at hindi kumakatawan sa mga pamantayan sa diagnostic, mangyaring huwag umupo nang mag-isa.

Paggamot: envelope resection at prosthesis replacement

Ang pangunahing paggamot ng capsular contracture ay ang "release contracture + rebuild support + reduce recurrence". Kasama sa mga karaniwang pamamaraan ang:

• Capsulectomy: Ang kumpleto o subtotal na pagputol ng fibrous capsule na nagpapalapot sa contracture at naglalabas ng nakaunat na tissue ay ang pinakadirektang paraan upang mapabuti ang contracture;
• pagtanggal ng prosthesis: Kung ang prosthesis ay hindi na angkop para sa patuloy na paggamit, o ang mga kondisyon ng tissue ay hindi maganda, maaari itong alisin muna, at pagkatapos ay muling itayo sa ikalawang yugto pagkatapos ng pagbawi;
• Pagpapalit ng prosthesis: Kapag pinahihintulutan ng mga kondisyon, alisin ang lumang prosthesis at palitan ito ng mas angkop na materyal o layer, madalas na pinagsama Mga materyales sa rhinoplasty muling pagpili;
• autologous cartilage support: Gumamit ng ear cartilage, costal cartilage, atbp. upang bumuo ng mga stable na stent upang palitan o balutin ang prosthesis upang mabawasan ang panganib ng muling contracture;
• harapin ang mga insentibo: Gaya ng pagkontrol sa impeksyon, pagsasaayos ng antas ng pagkakalagay, pagbabawas ng tensyon sa balat, atbp.

Binigyang-diin ni Dr. Liu Chaofeng na ang pag-aayos ng capsular contracture ay hindi kasing simple ng "pagpapalit ng prosthesis".

Kaugnayan sa nasal contracture

Kapag ang capsular contracture ay umunlad sa isang mas malubhang yugto, at ang malambot na tisyu ng ilong ay malawak na nakaunat at pinaikli, ito ay lilitaw tulad ng madalas nating sinasabi.contracture ng ilong——Paikutin ang dulo ng ilong、鼻梁变短、鼻孔外露、皮肤紧绷发亮。因此，包膜挛缩是挛缩鼻的常见成因之一，但并非唯一成因（反复手术、感染、瘢痕体质等也可导致）。

Para sa mga pasyente na may nasal contracture, ang pag-aayos ay kadalasang mas kumplikado kaysa sa paunang pag-aayos. Kadalasan ay kinakailangan na ganap na paluwagin ang contracture, i-transplant ang cartilage upang mapalawak ang istraktura ng ilong, at ayusin ang skin grafting o flap kung kinakailangan. Kung mas maaga ang pagkakakilanlan at mas maaga ang standardized na paggamot, mas mahusay ang mga kondisyon ng organisasyon. Ang mga kaugnay na paksa ay maaaring i-refer sa Pag-aayos ng nasal contracture。

FAQ FAQ

Nangyayari ba ang capsular contracture?

hindi kinakailangan. Ang pagbuo ng kapsula ay isang normal na kababalaghan, ngunit ang tunay na pampalapot ng contracture ay isang bihirang kaso lamang, na nauugnay sa mga indibidwal na reaksyon, prosthetic na materyales, surgical level, at postoperative care.

Alin ang mas malamang na mag-contracture, silicone o puff?

Parehong maaaring bumuo ng isang sobre. Dahil sa makinis na ibabaw at mataas na kadaliang kumilos ng silica gel, ang capsule contracture ay medyo mas madalas na tinatalakay; ang pinalawak na tissue ay mas matatag pagkatapos ng paglaki, ngunit ang paggamot ay mas kumplikado kung mayroong impeksyon. Walang ganap na "mas mahusay", at kailangan itong mapili ayon sa mga kondisyon ng ilong.

Gaano katagal bago lumitaw ang capsular contracture?

Ang oras ay hindi naayos, ang ilan ay ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at ang ilan ay unti-unting lumilitaw pagkatapos ng ilang taon. Ito ay karaniwang isang mabagal at unti-unting proseso. Ang regular na pagsusuri ay nakakatulong para sa maagang pagtuklas.

Maaari bang kunin lamang ng capsular contracture ang capsule nang hindi binabago ang prosthesis?

Sa banayad na mga kaso, maaaring isaalang-alang ang pag-loosening ng kapsula o bahagyang pagtanggal at pagpapanatili ng prosthesis. Gayunpaman, kung ito ay magagawa ay depende sa estado at mga kondisyon ng tissue ng prosthesis.

Magkakaroon ba ng isa pang contracture pagkatapos ng pagkumpuni?

May posibilidad ng pag-ulit. Ang pag-standardize ng paggamot sa mga insentibo, muling pagtatayo ng suporta gamit ang autologous cartilage, at pagpili ng naaangkop na mga materyales at layer ay ang mga susi sa pagbabawas ng pag-ulit, ngunit may mga pagkakaiba sa mga indibidwal na resulta.

Ano ang iniisip ni Dr. Liu Chaofeng mula sa Shanghai tungkol sa ganitong uri ng pagpapanumbalik?

Naniniwala si Dr. Liu Chaofeng na ang pag-aayos ng capsular contracture ay nakatuon sa "pagpapatupad ng mga patakaran dahil sa sakit": unang hatulan ang antas at sanhi ng contracture, at pagkatapos ay magpasya kung ilalabas lamang ang capsule, alisin ang capsule, o alisin ito at palitan ito at muling buuin ang kartilago, at tutulan ang parehong paraan ng paggamot.

Ang artikulong ito ay isang tanyag na nilalaman ng agham at hindi bumubuo ng medikal na payo. Ang anumang plano sa pag-aayos ng ilong ay dapat gawin sa isang regular na institusyong medikal pagkatapos ng harapang pagsusuri ng isang kwalipikadong doktor. May mga pagkakaiba sa mga indibidwal na resulta. Mangyaring sumangguni sa opinyon ng harapang konsultasyon ng doktor.

Ang artikulong ito ay pinagsama-sama at inilathala ni Dr. Liu Chaofeng.